雨城区医保局立足新时代医保工作职能,聚焦群众急难愁盼问题,从药械采购、支付改革、异地就医、特供药品、经办服务等方面,强化举措,做好服务民生“组合拳”,努力为全区参保群众提供更加优质高效、便捷可及的医疗保障服务。
药品耗材集中采购“惠民”。为解决群众医药负担过重的问题,雨城区医保局坚持把药械集采作为减轻群众负担的重要举措来抓 ,组织开展了14批次药品、13批次医用耗材集中带量采购。294种集采药品落地雨城,药品最高降幅98%,平均降幅达50%以上,累计节省医疗费用支出约2700余万元。基层卫生院优先配置集采中选的慢性病治疗药品,带量采购已成为公立医疗机构药械的主流采购方式,切实减轻百姓医药负担。
推进支付方式改革“利民”。为有效规范医疗费用支出,将17家符合条件开展住院服务的定点医疗机构全部纳入DRG付费,实现病种、医保基金、医疗机构全覆盖。通过支付方式改革,医院规范了临床路径,加强了成本核算,更多的集采药品和耗材用于临床,精细化管理得到加强,基金使用绩效有效提升,DRG支付方式改革初见成效。
异地就医直接结算“为民”。为解决异地就医患者医疗报销费用周期长、垫资压力大、来回跑路的问题,雨城区医保局持续增加异地就医直接结算定点医药机构数量,扩大异地就医结算范围。截至目前,省内异地就医结算医院、异地支付药店开通率达100%,实现全覆盖。跨省异地就医结算医院10家,切实减少减轻参保群众跑腿垫资。
特供药品供药管理“暖民”。为解决重病、肿瘤等特殊用药群众购买药品难的问题,从引进“高值谈判药品特供药店”落户雨城区入手,并逐步扩大特供药店服务数量。目前共有6家“特供药店”为患者提供购药服务,雅安患者不再需要赴异地购买所需药品,降低了时间与费用成本。
提升经办服务能力“便民”。为解决群众医保服务便捷高效问题,在全区13个镇(街道)、122村(社区)和25家区属定点医疗机构建立“医保服务站(点)”。推进高频医保经办服务下放至镇街、村社,让医保服务延伸至“最后一公里”。目前,镇街、社区下放事项18项、村11项。大力开展“互联网+医保”工作,不断提升医保经办智能化水平,医保码激活率达94%以上,全区6家二级及以上医院均实现了挂号、检查、购药、付费全流程应用,其中2家医院实现医保移动支付。辖区内334家定点医药机构均开通医保码结算,配备“刷脸”设备96台,参保人员就医购药越来越便捷高效,医保服务体验感明显提升。