职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施以来,为了让参保群众享受到医保更多实惠和便利,雨城区医保局多措并举、扎实推进职工医保门诊共济保障在雨落地落实。
一、广泛宣传,确保政策深入人心。统一线上线下宣传口径,精心设计门诊共济政策宣传折页,内容通俗易懂,包含参保群众关心的起付标准、报销比例、年度报销限额等方面,做到说得清楚、听得明白,增强参保职工和社会各界对职工医保门诊共济机制改革的知晓率、认同感,全年累计发放宣传折页1万余份。
二、集中培训,提升经办服务能力。雨城区医保局坚持内外双向发力。对内加强政策学习:“门诊共济”政策理论学习、高频事项经办业务培训、爱岗敬业作风培养等,不断提升理论素养和专业素质,切实履行工作职能。同时对外(定点医药机构、镇街等)积极进行指导:从门诊共济改革背景、共济账户变化、门诊共济待遇报销标准、业务经办注意事项等方面进行详细培训,与各医疗机构充分沟通交流,一一解答提问。
三、应开尽开,提高就医购药便利。为进一步方便参保职工就医购药结算,更好发挥职工医保门诊医药费用保障功能,为参保职工提供优质、便捷的门诊共济保障服务,截至2023年12月31日,我区定点医疗机构37家,定点药店163家实现职工门诊共济直接结算。
2023年1月至12月,雨城区门诊共济结算业务运行正常,已成功结算46万余人次,统筹支付2170万元 。