关于《雨城区创建国家慢性病综合防控示范区实施方案》的政策解读
各镇人民政府、街道办事处，区级各部门：
经区政府领导同意，现将《雨城区创建国家慢性病综合防控示范区实施方案》印发给你们，请遵照执行。
雅安市雨城区人民政府办公室
2022年7月29日
雨城区创建国家慢性病综合防控示范区
实施方案
心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。为进一步加强我区慢性病综合防控工作，落实慢性病综合防控长效机制，保护和增进人民群众身体健康，根据《国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》（国卫办疾控发〔2016〕44号）文件精神，结合我区实际，制定本方案。
一、指导思想
以健康雨城专项行动为引领，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。
二、工作目标
（一）总体目标
2022年完成市、省级申报评审，通过国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考评验收。
（二）具体目标
1.建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。
2.完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。
3.开展慢性病综合监测、干预和评估，全面了解慢性病流行及相关影响因素，完善慢性病信息管理系统。
4.探索适合本区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。
（三）主要指标
1.知识知晓率：30岁以上高血压知晓率≥60%，18岁以上糖尿病知晓率≥55%；居民重点慢性病核心知识知晓率≥70%，居民健康素养水平≥25%。
2.健康行为形成率：开展工间健身活动单位覆盖率≥80%，中小学生每天校内体育活动时间1小时的比例达100%，经常参加体育锻炼人口比例≥40%；15岁及以上人群吸烟率低于20%并逐年下降，食盐与食用油的摄入量低于全省平均水平3%及以上并逐年下降。
3.慢性病早期发现率：学生健康体检率≥90%，65岁及以上老年人健康体检率≥90%，每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%；发现高危人群登记率100%，纳入健康管理率≥30%。
4.慢性病管理率：35岁以上高血压、糖尿病患者规范管理率达到70%；家庭医生签约服务覆盖率高于全省平均水平30%及以上。
5.慢性病控制率：高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率高于全省平均水平5%及以上。
三、工作内容
（一）发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制，保障防控经费，建立绩效管理及评价机制
将慢性病防控工作纳入政府经济社会发展规划，将烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策融入各部门政策规章制度。成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通和工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导，实现部门年度目标管理和绩效考核。区财政将慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理，提供示范区建设专项工作经费，保障慢性病防控工作经费。
（二）深入开展全民健康生活方式行动
1.全面创建健康社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店和健康主题公园、步道、小屋、健康街区等健康支持性环境。
2.各镇中心卫生院、社区卫生服务中心设置自助式健康检测点，提供个体化健康指导，为群众提供方便的自助式健康检测服务。
3.各镇（街道）和村（社区）建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积；公共体育场地、有条件的企事业和学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放；开展机关、企事业单位工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动；实施青少年体育活动促进计划；提高经常参加体育锻炼人口比例。
4.开展烟草控制，降低人群吸烟率。辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识；禁止烟草广告；建设无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校；开展简短戒烟服务培训，辖区各级医疗机构提供简短戒烟服务。
5.开展“三减三健”（减油减盐减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。
（三）完善和优化慢性病防控服务体系
1.建立分工明确、上下联动、信息共享、互联互通等工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。
2.加强慢性病防控队伍建设。疾控机构有独立的慢性病防控科室，配备专职人员；二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应公共卫生职责；基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担辖区内的慢性病防控工作。
（四）广泛开展健康教育和健康促进
充分利用传统媒体、互联网等新媒体和社会性大型健康日宣传活动，扩大慢性病防治和慢病健康素养知识传播范围，提高居民重点慢病核心知识知晓率和居民健康素养水平。开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育，发挥社会团体和群众组织在慢性病防治中的积极作用。
（五）加强慢性病全程规范化管理
1.开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导，及早发现慢性病高危人群和患者，并及时进行干预和管理。实施儿童窝沟封闭，控制12岁儿童患龋率。
2.落实35岁以上人群首诊测血压制度，开展各类重大慢性传染病的筛查和早期诊断，尽早发现高危人群和患者，及时纳入管理。
3.建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理，加强健康指导及行为干预，减少慢性病危害因素。
4. 建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。应用互联网＋、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。
（六）监测评估与工作创新
综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查。规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担，建立示范区基础信息数据库。发布含慢性病防控内容的综合健康报告，分析我区主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。
四、保障措施
（一）组织领导。成立由区政府主要领导为组长，区级有关部门负责人为成员的“雨城区创建国家慢性病综合防控示范区工作领导小组”，负责创建工作的组织实施、协调管理和督导检查。建立多部门工作协调制度，区级有关部门要指定联络员，创建工作领导小组每年至少组织召开一次领导小组工作会议，每季度至少召开一次联络员会议。
各镇、街道办事处，区级各部门成立相应的领导小组，负责本辖区、本部门的创建工作。
（二）技术保障。成立由临床、公卫、健康教育等相关专业的专家组成的技术指导专家组，负责创建慢性病综合防控示范区技术指导、效果评估和决策咨询等工作。
（三）经费保障。区政府将慢性病综合防控工作经费纳入区财政预算，安排专项经费，并根据经济发展和财政增长逐年增加。建立政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，确保慢性病防控工作可持续发展。
（四）政策保障。区政府及相关部门出台促进慢性病综合防控相关的政策，提高慢性病患者医保报销比例，加强弱势群体救助力度，方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊等。
（五）能力建设。区疾控中心设立慢性病防控专业科室，建立指导和培训制度，二级以上医疗机构与基层医疗机构建立双向转诊机制和对口帮扶指导关系，提高基层医疗机构慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。
五、实施步骤
（一）安排部署阶段（2022年1-3月）：成立区慢性病综合防控示范区创建领导小组，制定实施方案，明确各成员单位工作职责，分解目标任务，明确工作目标、主要任务、实施步骤和保障措施，纳入政府目标管理，安排部署各项工作。
（二）宣传发动阶段（2022年4-6月）：适时召开动员大会和工作推进会，广泛宣传，提高对创建活动的知晓率和支持率。
（三）全面实施阶段（2022年7月-11月）：推进各项任务落实，资料整理、现场准备等工作，对照标准全面完成各项目标任务。
（四）考核验收阶段（2022年12月）：示范区建设领导小组办公室组织专业人员对照示范区建设标准进行自评，积极查漏补缺。并按规定程序向国家卫健委申请考核验收。国家专家组验收合格后，申请国家考核验收。区政府牵头组织有关单位做好迎检准备。
六、工作要求
（一）高度重视，强化组织领导。各镇（街道）、部门要充分认识做好慢性病综合防控示范区建设工作的重要性和紧迫性，认真履行自身职能，逐级、逐项落实防控责任，积极推进慢性病综合防控各项工作，确保如期完成慢性病综合防控示范区建设的工作目标任务。
（二）宣传发动，强化目标管理。充分利用报刊、电视、广播、宣传栏、标语等多种形式，广泛宣传创建目的意义，动员全社会参与，增强群众防病意识，营造良好氛围。严格按照《雨城区慢性病综合防控示范区创建目标任务分解表》的要求，层层分解任务，各尽其责，有计划、分步骤的安排创建工作，有序、有力、有效的开展创建工作。
（三）严格督导，强化质量控制。区慢性病综合防控示范区建设领导小组办公室要建立健全督查指导机制，组织专业人员对全区慢性病防控示范区建设工作开展经常性联合督导检查与考核评估，并将督导评估结果和整改落实情况及时进行通报，保证示范区建设工作质量和进度。
（四）完善资料，强化软件建设。各镇（街道）、各部门要重视示范区建设过程中的资料收集工作，落实专人按要求收集、整理、完善示范区建设各项资料，并及时上报。示范区建设领导小组办公室要及时按要求完成全区国家慢性病综合防控示范区建设工作报告撰写、专题片制作、资料整理归档等，认真做好迎接省和国家卫健委对我区示范区建设工作考核评估的各项准备工作。
附件：1.雨城区创建国家慢性病综合防控示范区工作领导小组
2.国家慢性病综合防控示范区建设指标体系任务分解表
附件1
雨城区创建国家慢性病综合防控示范区
工作领导小组
组 长：陈建伟 区委副书记、区政府区长
副组长：张彦伟 区政府副区长
成 员：江 灏 区政府办公室主任
王思齐 区委宣传部常务副部长、区外宣办主任、
区文联主席
方 昊 区委办副主任、区委目标绩效办主任
张世军 区卫生健康局局长
曾 军 区发展和改革局局长
徐 颖 区教育局党组书记
周雅军 区财政局局长
黄 斌 区文化体育和旅游局局长
杨 康 区公安分局副局长
刘年蓉 区住房和城乡建设局党组书记
谢 静 区医疗保障局党组书记
干 兵 区民政局局长
刘 勇 区市场监督管理局党组书记
徐 娟 区人力资源和社会保障局局长
隆天国 区经济合作和商务局局长
张 军 区综合行政执法局局长
田 莉 区统计局局长
白琼丽 区总工会常务副主席
杨 瑶 区卫生健康局副局长
吴 波 区疾控中心主任
各镇人民政府，街道办事处主要负责人
领导小组办公室设在区卫生健康局，由区卫生健康局局长张世军同志兼任办公室主任，区卫生健康局副局长杨瑶同志、区疾控中心主任吴波同志兼任办公室副主任，负责日常工作。