2022年以来,雨城区医保局牢牢把握深化医疗保障体制改革的新时期新形势新要求,以解决广大群众“看病难、看病贵”为出发点,用好药械带量采购、精神类疾病按床日付费、DRG支付方式改革、安宁疗护按床日付费四本“民生台账”,确保利民惠民政策取得实效。
用好药械带量采购“降费台账”。“四举措”常态化推进药械带量采购,降低群众用药经济负担。扩大覆盖面,全区公立医疗机构100%加入集采,2家民营机构自愿加入集采;应采尽采,公立医疗机构严格落实应采尽采要求,优先采购使用带量采购产品,目前雨城区已采购治疗高血压、糖尿病,手术使用的冠脉支架、人工关节等多类药品及高值耗材共有174种;力降价格,冠脉支架从均价1.3万下降至700元左右,药械平均降幅达50%以上;惠民达效,带量采购以来,已累计降低群众就医负担1500余万元。
用好精神类疾病按床日付费改革“增效台账”。扎实推进精神类疾病按床日付费改革,实现“医、保、患”三方共赢。住院患者经济负担减轻,人均费用较未实行前下降了25%左右,减轻群众负担共计700余万元;特殊群体就医费用降低,低保患者经“基本医疗、大病保险、医疗救助”三重制度综合保障后,在雨城区精神病专科医院综合报销比例可达96%,患者每日仅需负担5.04元,每月仅需自付151.2元;医保基金使用效率提高,医疗机构主动地规范医疗服务,控制成本,减少资源浪费。三年来,医保基金支出减少500余万元,仅2021年已减轻医保基金支出380余万元;医疗机构服务技术水平提升。精神病按床日付费后,医疗机构收治能力不断提高,床位编制数和收治患者人数逐步增加。
用好DRG支付方式改革“管理台账”。推进医保DRG支付方式改革,助推医疗机构精细化管理,遏制医疗费用过快增长。医疗机构信息化水平提升,各医疗机构已纷纷投入资金进行医院信息系统改造,将信息化管理深入运用到医院管理中;医疗机构病历书写更规范,通过高要求、高标准、“逗硬”的管理,显著提高各医疗机构病历质量书写质量;病案编码质量提高,各试点医疗机构选配专(兼)职编码人员,通过多种方式的培训学习,提高病案编码准确率;遏制医疗费用过快增长,2022年DRG支付方式改革模拟运行期间,雨城区参保人员住院次均费用7815元/人次,相较于2021年8403元/人次降低587元/人次,降低群众住院医疗费用负担效果初显。
用好安宁疗护按床日付费“提质台账”。实施安宁疗护按床日付费,尊重生命,让临终患者更有尊严。肿瘤终末期患者临终生存质量提高,安宁疗护重点为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,控制痛苦和不适症状,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世;安宁疗护实行按床日付费制度。收费标准为三级医疗机构350元/天,二级医疗机构300元/天,一级及以下医疗机构260元/天,收费标准清晰;参保人员经济负担切实减轻,在职职工在三级医疗机构每天只需自付50元左右,城乡居民医保第一档参保患者每天只需自付90元左右。