雅安市雨城区人民政府办公室印发了《关于雅安市雨城区深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》（雨府办发〔2019〕16号），以下简称《工作任务》），下面简要介绍下雨城区《工作任务》出台的背景、主要内容和意义。
一、《工作任务》制定出台的背景
为贯彻落实全国医改工作电视电话会议和《四川省人民政府办公厅关于印发四川省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》（川办发〔2018〕87号）以及《雅安市人民政府办公室关于印发雅安市深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》（雅办发〔2018〕58号）精神，集中力量打好深化医改攻坚战，全面推进健康雨城建设，就推进全民预防保健、完善分级诊疗制度、健全现代医院管理制度、深化医保制度改革、加强药械供应保障、健全综合监管制度、构建优质高效服务体系、统筹推进相关领域改革八个方面确定55项重点工作任务，集中力量打好深化医改攻坚战，全面推进健康雨城建设。
二、《工作任务》的主要内容
（一）推进全民预防保健
1.人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到 55元。新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。
2.建立健全“健康雨城建设”领导协调机制和监测考核机制。
3.探索建立全民健康体检资助制度。
4.加强健康促进与教育，大力普及健康知识，广泛开展全民健身运动。2019年巩固全域卫生创建，持续开展健康城市和健康村镇、健康家庭、健康学校、健康社区等创建工作。
5.加强艾滋病、结核病、包虫病、血吸虫病等重大疾病综合防治。
6.加强慢性病防治机构和队伍能力建设，推动医疗机构提供健康处方、咨询门诊等服务。
（二）完善分级诊疗制度
7.实施基层卫生能力建设达标升级工程，开展“优质服务基层行”活动，进一步完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制,提升基层医疗卫生机构“健康守门”能力，进一步满足群众的基本医疗卫生服务需求。
8.制定进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的实施方案，完善基层医疗卫生机构财政投入、服务价格、医保支付、管理考核和人事薪酬等政策，有效调动基层医疗卫生人员的积极性。
9.做实做细家庭医生签约服务，在全区范围内全面开展家庭医生签约服务，实施《雅安市雨城区家庭医生签约服务费用分担办法及绩效考核细则》。
10.规范医疗联合体建设和发展，落实医保支付、人事管理、服务价格和财政投入等支持政策，完善医疗联合体管理、运行和考核机制，落实牵头医院责任，调动牵头医院积极性。鼓励区中医医院、区妇幼保健机构、社会办医疗机构及康复、护理等机构参与区医疗联合体建设，社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医联合体建设的比例达到20%。
11.完善不同级别医疗机构差别化医疗服务价格、医保支付政策，合理确定医保报销比例。
12.优化急诊患者就医流程，推进慢性病规范化诊治和康复。
（三）健全现代医院管理制度
13.深化医疗服务价格改革，按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，取消全区公立医疗机构医用耗材加成，同步调整医疗服务项目价格。
14.落实区域医疗卫生服务体系规划，合理确定公立医院单体规模，推进区级医院服务控量提质。
15.探索建立公立医院“以事定费、购买服务、专项补助”的财政投入方式。
16.加强公立医院和社会办医疗机构党的建设，促进党的建设和业务工作相融合。
17.按照省、市部署开展现代医院管理制度建设试点，进一步做实区级医院综合改革“石棉模式”推广工作，提高医院的科学化、规范化、精细化、信息化管理水平。
18.完善公立医院经济管理，建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及审计制度，堵住“跑冒漏滴”。
19.创新区级医院编制管理，实行单位人员总量控制，同步完善岗位设置、职称评定、收入分配、管理使用等相关配套政策，按照国家规定推进医院职工养老保险制度改革。
20.配合市上推进中国人民解放军联勤保障部队第九四五医院参与雅安市城市公立医院综合改革，并纳入雨城区域卫生规划和分级诊疗体系。
21.开展公立医院综合改革效果评价考核，根据考核结果分配补助资金。
（四）深化医保制度改革
22.待市上制定医疗保障制度改革实施方案后，按要求推进相关工作。
23.提高基本医保和大病保险保障水平，城乡居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险，个人缴费标准同步提高，城乡居民基本医保政策范围内住院费用报销比达75%左右。完善城镇职工医保个人账户管理。
24.深化医保支付方式改革，重点推进112种病种按病种付费改革工作，逐步将日间手术和符合条件的中西医病种门诊治疗纳入按病种收付费范围。
25.完善异地就医直接结算，进一步扩大定点机构覆盖面，切实解决农民工和“双创”人员跨省异地住院费用结算问题。
26.强化医保对医疗行为监管，控制医疗费用不合理增长。加强医保基金监管，严肃查处“挂床”住院、骗保等违法违规行为。
27.大力发展各类商业健康保险。
28.探索建立长期护理保险制度。
（五）加强药械供应保障
29.严格执行国家基本药物目录，贯彻执行省、市实施国家基本药物制度的相关文件，推动优先使用基本药物。
30.全区各级医疗机构要严格执行抗癌药专项集中采购政策，及时调整肿瘤治疗药品目录，保障临床用药需求，切实减轻患者负担。
31.按照省、市部署，开展治理高值医用耗材和过度医疗检查的专项行动。
32.完善短缺药品供应保障机制，配合市上建立区、乡镇二级监测预警机制和短缺药品清单动态管理制度，做好短缺药品统计上报工作。
33.完善药品和耗材集中采购机制，落实国家、省、市关于药品集中采购试点要求，研究探索开展药品集团采购和以医联体为单位联合采购，落实落地药品购销“两票制”，明显降低药品价格。
34.探索推进零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。
（六）健全综合监管制度
35.制定我区改革和完善医疗卫生行业综合监管制度的实施方案，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。建立完善医疗卫生行业综合监管的协调机制和督察机制。
36.建立健全医疗卫生行业信用机制、综合监管结果协同运用机制和黑名单制度。
37.健全医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管机制，加强对医疗机构日常综合监管、医务人员持续累计考评和医疗行为动态实时监控，严肃查处违法违规行为。
38.按照市上开展公立医疗卫生机构综合绩效考核试点要求，有序推进我区相关试点改革工作。
39.加强卫生健康执法监督能力建设，配备执法车辆，落实执法装备、执法经费，充实执法人员，保障执法必要条件。全面推行“双随机、一公开”监督执法，加大公共场所、饮用水、学校等公共卫生监督执法力度。
40.建立涉医违法犯罪行为联合惩戒机制。
（七）构建优质高效服务体系
41.研究整合型服务体系框架和政策措施，优化全区医疗卫生资源布局，促进预防、治疗、康复服务相结合。
42.围绕区域重点疾病，以学科建设为抓手，加强区域医疗中心和专科联盟建设，积极参与成雅医疗卫生一体化发展等战略合作，提升区级医院“服务主责”能力，促进优质医疗资源均衡布局。
43.制定加强疾病预防控制体系建设的实施方案，改革完善疾病预防控制网络和管理体制机制，按照省、市部署推进“疾控三监管”信息平台建设。
44.实施全民健康保障工程规划建设，加强区级医院以及妇幼健康、疾病预防控制等医疗卫生机构建设，着力提升妇产科、儿科和生殖健康服务能力。
45.开展医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理改革试点，推动区域医疗卫生综合改革，组建区域医疗共同体，实行行政、人员使用、资金、业务、绩效、药械统一管理，促进人员合理流动。
46.推动中医药传承创新发展，开展中医药诊疗技术重点攻关和成果转化，推进中医药服务管理体系建设，提高中医药疑难疾病诊治能力和水平。
47.探索和推动疾控机构、区级妇幼保健机构体制机制创新，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”（“两个允许”）的要求，根据不同医疗卫生机构实际情况，有针对性地完善薪酬分配政策。
48.完善医养结合政策体系，促进医养深度融合发展，配合市上推进国家级医养结合试点市建设，配合推进市人民医院川西区域医养中心项目建设。
49.打好健康脱贫攻坚战，强化贫困人群医疗救助扶持、贫困人群公共卫生保障、基层医疗能力提升、贫困地区卫生人才培植、计划生育特殊家庭扶助关怀五大行动，全面推进“三个一批”（大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批）行动计划，落实“十免四补助”政策，完善特惠政策，注重政策衔接，确保贫困人群基本医疗有保障。
50.实施新一轮改善医疗服务行动计划，全面落实预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者、医德医风考评等医院工作制度，创新推广多学科诊疗、急诊急救、日间医疗服务、“互联网+医疗健康服务”等，不断改善群众就医体验。
（八）统筹推进相关领域改革
51.积极落实市上加快健康产业发展的行动纲要，配合市上加强健康产业园区建设，推动医疗服务、生物医药（含中医药）、医疗器械、健康保险、医疗美容、健康养老、体育健身等健康全产业链发展。研究建立健康产业统计体系和核算制度，开展健康服务业核算。
52.大力发展社会办医。深化医疗“放管服”改革，以更加开放的理念和举措支持社会办医发展，取消社会办诊所、门诊部等医疗机构不设数量和地点限制。
53.完善医师多机构备案管理和监管机制，推动实施医疗责任险落地，引导和规范护士多点执业，探索发展“互联网+护理服务”等新模式新业态。
54.促进“互联网+医疗健康”发展。逐步建立互联网医疗服务价格体系，完善医疗保障支付政策，逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。探索医疗健康领域公共信息资源对外开放，积极开展电子居民健康卡建设应用，推进医疗服务“一卡通”。
55.建设高素质人才队伍。健全住院医师规范化培训并配合市上做好继续教育制度。推进全科医生培养与使用激励机制综合改革，加强全科、儿科医生人才培养，全面推开乡村全科执业助理医师资格考试，开展中医医术确有专长人员医师资格考核，继续开展区、乡、村卫生人员能力提升培训。实施中医类医学生定向培养和引进工作。改革完善卫生职称制度，完善医务人员荣誉评价体系。
由政府主要负责同志担任医改领导小组组长，实行医疗、医保、医药相关部门由一位政府领导统一负责。完善医改目标绩效考核，探索建立卫生与健康事业发展改革与管理的考核机制，考核结果作为政府考核的重要内容。健全“清单制+责任制”改革推进机制，建立医改工作台账，开展医改政策培训。加强对深化医改工作进展监测和督导，总结推广典型经验。加强正面宣传，合理引导改革预期，充分调动医务人员参与改革的积极性、主动性和创造性。